Mas maraming Buntis na Tao Ay Umaasa sa Maagang Prenatal na Pagsusuri Habang Hinigpitan ng mga Estado ang mga Batas sa Aborsyon

(SeaPRwire) –   Sa Utah, mas maraming pasyente ni Dr. Cara Heuser sa maternal-fetal medicine ang humihingi ng maagang ultrasound, umaasa na makakapag-detect ng seryosong problema sa panahon upang piliin kung ipagpapatuloy ang pagbubuntis o magkakaroon ng abortion.

Sa North Carolina, mas umaasa ang mga pasyente ng obestetriks ni Dr. Clayton Alfonso at ng kanyang mga kasamahan sa maagang genetic screening na hindi nagbibigay ng tapos na diagnosis.

Ang dahilan? Ang mga bagong paghihigpit sa estado sa abortion ay nangangahulugan na ang orasan ay tumatakbo.

Mula noon, sinasabi ng maraming provider ng kalusugan na lumalaking bilang ng mga pasyente ang nagpapasya sa kapalaran ng kanilang mga pagbubuntis batay sa anumang impormasyon na maaaring makuha bago magsimula ang mga pagbabawal ng estado. Ngunit ang maagang ultrasound ay nagpapakita ng mas kaunting tungkol sa kalagayan ng fetus kaysa sa mga mas huli. At maaaring hindi tumpak ang genetic screening.

Kapag natuklasan mong may seryosong problema ang iyong fetus, “nasa krisis mode ka,” ayon kay Sabrina Fletcher, isang doula na tumulong sa mga babae sa ganitong sitwasyon. “Hindi ka nakapag-iisip tungkol sa legal na kahihinatnan at cutoff dates ng estado, at gayunpaman pinipilit tayong gawin ito.”

Mga kalahati ng mga estado ay nagbabawal o naghihigpit sa abortion pagkatapos ng isang tiyak na punto sa pagbubuntis. Sa Utah, karaniwan itong ilegal pagkatapos ng 18 na linggo; sa North Carolina, pagkatapos ng 12 na linggo.

Ito ay nag-iiwan ng milyun-milyong kababaihan sa halos 14 na estado nang walang opsyon na makakuha ng mga sumunod na pagsusuri diagnostiko sa panahon upang praktikal na magkaroon ng abortion doon kung gusto nila, ayon sa isang pag-aaral na inilathala noong Marso 2022 sa journal Obstetrics and Gynecology. Kahit pa mas maraming estado ang may cutoff sa abortion na masyadong maaga para sa mid-pregnancy ultrasounds.

“Mas maraming tao ang nagtatangka na malaman ang mga bagay na ito nang mas maaga upang matugunan ang mga limitasyon ng mga batas na sa isip ko ay walang lugar sa medikal na praktis,” ayon kay Alfonso, isang OB-GYN sa Duke University.

Pagsubok para sa mga problema bago ipanganak

Kapag ginawa sa tamang panahon, sinasabi ng mga doktor na maaaring makilala ng prenatal testing ang mga problema at tulungan ang mga magulang na desisyunan kung ipagpapatuloy ang pagbubuntis o maghanda sa mga pangangailangan ng komplikadong kalagayan ng baby pagkatapos ng panganganak.

Isa sa pinakkaraniwang mga test ay ang 20-linggong ultrasound, minsan tinatawag na “anatomy scan.” Tinitingnan nito ang puso ng fetus, utak, gulugod, mga bahagi at iba pang bahagi ng katawan, naghahanap ng tanda ng congenital na problema. Maaari nitong makita ang mga bagay tulad ng abnormalidad sa utak, gulugod at puso at tanda ng chromosomal na problema tulad ng Down syndrome. Maaaring kailangan ng karagdagang pagsusuri upang magawa ang diagnosis.

Ang uri ng mga ultrasound na natatanggap ng mga pasyente – at kailan sa pagbubuntis sila nagpapagawa ng isa – ay maaaring iba-iba depende sa antas ng panganib ng pasyente, gayundin ang kagamitan at mga patakaran ng bawat praktis. Halimbawa, maaaring mayroon isang unang trimester na ultrasound upang estimahin ang petsa ng kapanganakan o subukan kung maraming fetus. Ngunit hindi ito karaniwang gawain dahil masyadong maaga pa upang makita ang maraming bahagi at organo ng fetus nang malinaw, ayon sa American College of Obstetricians and Gynecologists.

Imposible na makita ang mga problema tulad ng seryosong abnormalidad sa puso bago ang mid-pregnancy dahil napakaliit pa ng fetus, ayon kay Heuser. Gayunpaman, sinabi niya, mas maraming pasyente ang nagpapagawa ng ultrasound sa 10 hanggang 13 na linggo upang makakuha ng access sa abortion kung kailangan.

Sinasabi ng mga eksperto na walang istastistika tungkol sa tumpak na bilang ng mga tao na pumipili ng maagang ultrasound o nagpapasya batay dito. Ngunit sinasabi ng ilang provider ng kalusugan na napansin nila ang pagtaas ng mga hiling para sa mga scan, kabilang si Missouri genetic counselor na si Chelsea Wagner. Siya ay nag-aaral ng mga pasyente mula sa buong bansa gamit ang telehealth, madalas na nakikipag-usap tungkol sa resulta ng mga ultrasound at genetic tests.

Sinabi ni Wagner na ang mga maagang ultrasound ay hindi maaaring magbigay ng tiyak na pag-aasahan ng mga pasyente dahil “hindi mo mabibigyan ng ‘lahat ay maayos’ o malinis na bill of health mula sa ultrasound sa 10 na linggo.”

Hindi rin maaaring magbigay ng tapos na diagnosis ang mga doktor mula sa genetic screening, na ginagawa sa 10 na linggo ng pagbubuntis o mas huli.

Ang mga screening na ito, tinatawag ding “non-invasive prenatal tests,” ay nililikha upang makapag-detect ng mga abnormalidad sa fetal DNA sa pamamagitan ng pagtingin sa maliliit at lumulutang na mga fragmento ng DNA na lumalabas sa dugo ng isang buntis na babae.

Nagpapascreen ito para sa chromosomal disorders tulad ng trisomy 13 at 18, na karaniwang nagreresulta sa pagbagsak o kamatayan ng sanggol, Down syndrome at karagdagang o kulang na mga kopya ng sex chromosomes.

Ang katumpakan ng mga test na ito ay iba-iba depende sa disorder, ngunit wala sa kanila ang itinuturing na diagnostiko.

Sinabi ng Natera, isa sa lang ilang kompanya sa Amerika na gumagawa ng ganitong genetic tests, sa isang email na inirereport ng mga resulta ng prenatal test bilang “mataas na panganib” o “mababang panganib” at dapat humingi ng pagpapatunay kung makakatanggap ng resulta ng “mataas na panganib”.

Maaaring napakatumpak ng ilang, ayon sa mga doktor, ngunit posible ang maling positibo.

Noong 2022, inilabas ng Food and Drug Administration isang babala tungkol sa mga screening, binabanggit sa mga pasyente at doktor na kailangan pang kumpirmahin ang mga resulta.

“Habang ginagamit na ngayon nang malawak ang genetic non-invasive prenatal screening tests, hindi pa rin nare-review ng FDA ang mga test na ito at maaaring gumagawa sila ng mga pag-aangkin tungkol sa kanilang performance at paggamit na hindi batay sa matibay na agham,” ayon kay Jeff Shuren, direktor ng FDA Center for Devices and Radiological Health, sa isang pahayag.

Handa na ang ahensiya na ilabas sa Abril ang isang bagong regulatory framework na magrerequire sa mga prenatal screening, at libu-libong iba pang laboratoryo tests, na dumaan sa pag-aaral ng FDA.

Isang “napakasamang” desisyon

Kahit bago pa ma-overturn ang Roe, minsan nalilito ang mga buntis na pasyente tungkol sa ginagawa – o hindi ginagawa – ng prenatal testing sa pagbubuntis o fetus, ayon kay bioethicist na si Megan Allyse, na nakatutok sa kanyang pananaliksik sa mga lumilitaw na teknolohiya tungkol sa reproductive health ng kababaihan.

Sinabi niya na mahalaga para sa mga doktor na talakayin ang mga limitasyon ng mga screen at bigyang-diin na hindi diagnosis ang resulta na tatanggapin nila.

Sinabi nina Alfonso at Wagner na payuhan ang pagkuha ng diagnostic tests din. Bukod sa amniocentesis, na kinukuha at sinusubukan ang maliit na halaga ng mga selula mula sa amniyotikong pluido, kasama rin dito ang CVS, o chorionic villus sampling, na sinusubukan ang maliit na bahagi ng tissue mula sa placenta. Pareho silang may maliit na panganib ng pagbagsak ng pagbubuntis.

Ngunit ngayon, sinabi ni Wagner na “mas maraming kaguluhan sa mga desisyon ng mga pasyente” sa maraming estado.

Iyon ay dahil sa mga partikular ng timing ng pagsusuri. Maaaring kailangan ng isang linggo o dalawang linggo upang makuha ang resulta ng genetic screening. Ang CVS ay inaalok sa 10 hanggang 13 na linggo ng pagbubuntis, na may una at mas detalyadong resulta sa loob ng ilang araw at dalawang linggo. Karaniwan ginagawa ang amniocentesis sa 15 hanggang 20 na linggo, may katulad na oras para sa resulta.

Kung may 12 na linggong pagbabawal sa abortion sa isang estado, halimbawa, “maaaring kailanganin ng ilang tao na kumilos batay sa screening,” ayon kay Alfonso.

Sinabi ni Wagner na nakausap na niya ang ilang pasyente na hindi makapagpundar para lumuwas sa labas ng estado para sa isang abortion kung maghintay sila para sa diagnostic testing.

“Pinipilit silang gamitin ang impormasyon na mayroon sila upang gawin ang mga desisyon na hindi nila inakala na kailanganin,” ani niya.

Ang ilang estado ay nagbabawal ng abortion nang napakamaaga kaya hindi magkakataon para sa anumang prenatal testing bago ang cutoff.

Iyon ang kaso kay 26 anyos na si Hannah sa Tennessee, na may abortion ban. Isang ultrasound noong huling bahagi ng Nobyembre, mga 18 na linggo ng pagbubuntis, ang nagpakita na mayroon siyang amniotic band sequence, kung saan napakahinang mga piraso ng amniyotikong membrane ay nakakabit sa fetus, minsan sanhi ng amputasyon ng fetus at iba pang problema. Sa kaso ni Hannah, ang mga banda ay nakabit sa maraming bahagi ng katawan ng kanyang baby boy at nagtanggal ng maraming lugar sa katawan niya.

Tinawagan niya ang mga klinika sa Ohio at Illinois hinahanap ng lugar upang tapusin ang pagbubuntis, habang ang opisina ng kanyang genetic counselor ay tumawag sa halos anim na pasilidad. Natagpuan niya sa wakas ang isang klinika na 4 1/2 oras na biyahe sa Illinois at nagkaroon siya ng procedure noong simula ng Disyembre sa 19 na linggo ng pagbubuntis. Ang resulta mula sa amniocentesis – na ginawa upang hanapin ang sanhi ng problema – ay dumating sa araw pagkatapos ng kanyang abortion, at ang iba pang resulta pagkatapos non.

Sinabi ni Hannah, na ayaw gamitin ang kanyang buong pangalan dahil sa takot sa backlash, na “napakasama” na kailangan isipin ang mga timeline ng estado, at biyahe sa malayong lugar sa labas ng estado, kapag hinaharap ang ganitong sitwasyon. Ngunit nagpasalamat siya na mayroon siyang tapos na diagnosis mula sa ultrasound at sapat na impormasyon