Sa mga kamakailang ulat ng mahihirap na pagbubuntis at panganganak mula sa mga sikat na tulad nina Beyonce, Serena Williams, at Alyson Felix, at ang kamatayan ni Olympian Tori Bowie habang nanganganak, ang matagal nang hindi pinapansin na mga panganib ng pagkamatay ng ina at ng sanggol ay naging lalong prominenteng.
Sa isang bagong ulat na inilathala ng Bill & Melinda Gates Foundation, ang global na philanthropic na grupo sa kalusugan ay binigyang-diin ang mabagal na progreso sa pagkamit ng mga layunin ng United Nations (UN) para sa pagbababa ng pagkamatay ng ina at ng sanggol, kasama ang mga inobatibong paraan ng pagtugon sa mga problema sa relatibong murang at madaling ipatupad na mga solusyon na tinatayang ng grupo na maaaring bawasan ang mga pagkamatay ng kalahati, na magliligtas ng 2 milyong buhay
“Mahalaga ang bawat buhay,” sabi ni Bill Gates, sa desisyon ng grupo na ibukas ang atensyon sa pagkamatay ng ina at ng sanggol. Sa ilalim ng kasalukuyang mga pangyayari, ang mundo ay hindi maaabot ang UN Sustainable Development Goals (SDG) upang mabawasan ang pagkamatay ng ina sa mas mababa sa 70 kada 100,000 live na panganganak at neonatal na pagkamatay sa mas mababa sa 12 kada 1,000 live na panganganak sa 2030. Kasalukuyan, nanatiling nasa 150 hanggang 160 kada 100,000 live na panganganak simula 2015 ang pagkamatay ng ina, at nasa pagitan ng 16 hanggang 18 kada 1,000 live na panganganak sa parehong panahon ang pagkamatay ng bata. “Hindi nakukuha ng global na kalusugan ang pansin na nararapat dito, at gusto naming ipaalala sa mga tao na pinili ng UN ang mga layuning ito, at nasa labas tayo ng landas,” sabi ni Gates.
Araw-araw, 800 na ina sa buong mundo ang namatay habang nanganganak, at ang tsansa na mabuhay ng kanilang mga sanggol lampas sa unang taon ay mas mababa sa 37%.
Iyon ang nakababahalang katotohanan kapag isinaalang-alang ang nakaraang tagumpay sa pagbababa ng mga rate ng pagkamatay ng ina at ng sanggol. Salamat sa UN’s Millennium Development Goals (MDG), na nagtakda ng ambisyosong mga layunin para sa pagbababa ng mga pagkamatay sa pamamagitan ng pagpapahusay ng access sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan kabilang ang mga bakuna para sa kabataan, contraceptives, at mga bed net laban sa malaria-carrying na lamok, bumaba ng 3% taun-taon mula 2000 hanggang 2015 ang pagkamatay ng ina habang nanganganak, at bumaba ng 2% taun-taon sa parehong panahon ang pagkamatay ng bata. “Hindi pa natin nakita ang pagbawas na gaya nito at ang panahon mula 2000 hanggang 2015 ay isang mahiwagang panahon,” sabi ni Gates. “Nakamit natin ang isang himalang bagay.”
Gayunpaman, natigil ang mga pag-asang trend na iyon. Pinalitan ang MDGs ng SDGs, isang hanay ng 17 global na mga layuning pangkapaligiran na pinalawig ang mga layunin ng MDG, kabilang ang ganap na pag-alis ng kahirapan at gutom, pagpapahusay ng access sa de-kalidad na edukasyon, pagkamit ng pagkakapantay-pantay ng kasarian, at paglipat sa abot-kayang at malinis na enerhiya. Kasama rin dito ang mga layuning pangkalusugan ng pagbawas sa pagkamatay ng ina at ng sanggol, pagtugon sa HIV, pagsasagawa ng mga programa sa pag-iwas at paggamot para sa pang-aabuso sa droga, at mas mahigpit na regulasyon sa kontrol ng tabako. Patuloy na pulitikal at sibil na kaguluhan, pati na rin ang hindi matatag na mga ekonomiya, hindi na lang banggitin ang paglitaw ng mga prayoridad sa klima, ay lumikha ng isang mas kompetitibong espasyo para sa pagkamit ng mga layuning pangkalusugan, sabi ni Gates.
Ang Goalkeepers, isang inisyatiba ng Gates Foundation na nagsimula noong 2017 upang suportahan at pabilisin ang pagkamit ng mga SDG, ay sinusubaybayan ang progreso patungo sa mga layunin, at ngayong taon, dine-dokumento na sa kasalukuyang mga rate, ang mga layunin para sa pagbababa ng pagkamatay ng ina at ng sanggol ay hindi maaabot sa 2030.
Isang dahilan para sa mabagal na galaw ay maaaring isang artifact ng kamangha-manghang tagumpay ng MDGs. “May punto kung saan nakakakita ka ng mga plateau [sa iyong mga resulta],” sabi ni Laura Lamberti, deputy director ng maternal, newborn, at child health discovery at mga tool sa Gates Foundation sa panahon ng isang briefing. “Kahit na ibinibigay mo ang mataas na kalidad na mga interbensyon at may mataas na coverage sa kanila, ang mga interbensyon na iyon ay tumutugon sa ilan sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay, at umabot ka sa punto kung saan ang umiiral na package ng pangangalaga ay hindi tumutugon sa kung ano ang sanhi ng natitirang mga pagkamatay na patuloy na nangyayari.”
Iyon ang dahilan kung bakit binibigyang-diin ng kasalukuyang ulat ang mga solusyon na nakatuon nang higit pa sa mga buntis na ina, at sa kanilang kalusugan bago ang panganganak, pati na rin sa aktuwal na panganganak. Isa sa pangunahing sanhi ng pagkamatay ng ina sa panganganak ang sobrang pagkawala ng dugo, ngunit sa maraming abalang mga sentro ng panganganak, mahirap para sa mga doktor, nars, o hilot na sukatin kung gaano karaming dugo ang nawawala ng isang babae, at gaano karami ang sobra na. Isang simpleng tasa na nakasabit sa kama ang nagpapahintulot sa mga nars at doktor na sa isang tingin ay makita kung aling mga babae ang sobra ang pagdurugo at unahin silang gamutin.
May limang paraan upang pigilan ang postpartum na pagdurugo—masahe sa matris, pagsusuri sa daanan ng genital, pagbibigay ng IV na mga likido, at dalawang gamot—na tradisyonal na sinubukan ng mga propesyonal sa kalusugan isa-isa. Ngunit ipinakita ng isang pag-aaral na kinasangkutan ng 200,000 na kababaihan sa Africa na ang paggamit ng lahat ng lima nang sabay-sabay ay maaaring mabawasan ang panganib ng postpartum na pagdurugo ng 60%, at ginagawa ng Foundation ang pagsasanay sa mga lokal na pasilidad sa kalusugan upang maisabay-sabay ang kanilang paggamit.
Kahit na mas simple ang mga paraan upang tugunan ang gayong pagdurugo, na mas karaniwan sa mga babae na may mababang antas ng iron o anemic, ay ang pagbibigay sa kanila ng mga supplement ng iron. Habang karaniwan ang mga pill, kailangan ng mga babae na kumuha nito nang humigit-kumulang na anim na buwan upang makabuo ng sapat na antas sa kanilang dugo, at maaaring magdulot ng mga side effect ang mga pill. Isinama sa ulat ng Goalkeepers ang halimbawa ng isang Nigerian na obstetrician na nakita na ang pagbibigay sa mga babae ng isahang 15 minutong intravenous na infusion ng iron sa panahon ng prenatal na pagbisita, ay maaaring magamot ang anemia at makabawas nang malaki ang tsansa ng pagdurugo pagkatapos manganak.
Ang mga impeksyon ay isa pang karaniwang sanhi ng kumplikadong panganganak at pagkamatay, ngunit ipinakita ng isang pagsubok na isinagawa sa sub-Saharan Africa na ang paggamot sa karaniwang antibiotic na azithromycin ay maaaring bawasan ng isang katlo ang panganib ng mga impeksyon ng sepsis, isang panganib sa panahon ng panganganak. Ang mas malawak na paggamit ng azithromycin ay maaari ring makatulong sa US, kung saan 23% ng mga pagkamatay ng ina ay dahil sa sepsis.
Sinabi ni Gates na patuloy na sinasaliksik ng Foundation ang mga paraan upang pababain ang mga rate ng pagkamatay sa pamamagitan ng pagsuporta sa ilang malalaking pagsubok sa buong mundo na nakatuon sa pang-unawa, halimbawa, sa mga pangunahing tagapagpatakbo sa likod ng pagtatae at pulmonya sa mga bata, dalawa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa unang ilang taon ng buhay. “Ang pagkuha ng impormasyon tungkol sa mga pagkamatay, partikular na ang napakabatang mga pagkamatay, ay gabay sa aming trabaho sa medyo malalim na paraan,” sabi ni Gates tungkol sa patuloy na pagsisikap na palawakin ang database. Halimbawa, pinapahalagahan ng kaalaman na iyon ang importansya ng mga pangunahing pangangailangan tulad ng mabuting nutrisyon para sa mga sanggol at batang bata, na mahalaga para sa magandang pag-unlad.
Ngunit kahit na ang murang at simpleng mga solusyon ay hindi magiging epektibo kung hindi nasa kamay ng mga hilot, doktor, at nars sa mga sentro ng panganganak. Optimistic si Gates na maaari itong mangyari. “Maaari tayong magsimula sa pagtitipon ng mga naligtas na buhay nang napakabilis. Ipinapakita namin na 2 milyong buhay ang maaaring maligtas sa katapusan ng dekada, kung ipatutupad natin ang ilang mga hakbang na ito, na isang nakakagulat na bilang,” sabi niya. “Iyon ay maaaring higit sa 6 milyon sa katapusan ng susunod na dekada. At iyon ay isinasaalang-alang ang mga kahirapan sa paghahatid ng ilang mga solusyon. Kung may perpektong paghahatid sa kanila, ang mga naligtas na buhay ay higit sa doble ng iyon.”
