(SeaPRwire) – Noong Hunyo 2022, isang ulat mula sa American Diabetes Association ay pinalaganap bilang “isang hindi masyadong napapansin na komplikasyon ng diabetes.” Ayon sa ulat na iyon, hanggang 22% ng mga tao na may diabetes ay maaaring magkaroon ng heart failure, at ang paglitaw ng heart failure sa loob ng komunidad ng mga may diabetes ay tumataas.
“Ang heart failure ang pinaka karaniwang cardiovascular na komplikasyon sa mga taong may diabetes,” ayon kay Dr. Rodica Pop-Busui, isang propesor ng diabetes sa University of Michigan at presidente ng medisina at agham sa American Diabetes Association. “Sa Estados Unidos lamang ay mayroong 37 milyong tao na na-diagnose na may diabetes, at ang heart failure sa populasyong ito ay isang napakaserious na problema sa pangangalagang pangkalusugan na kailangang tugunan bago ito umabot sa mas advanced at mas mahal na yugto.”
Para sa isang panahon, iniisip na maaaring pangunahing apektuhan lamang ng heart failure ang mga tao na may Type 2 diabetes. Ngunit ang pinakabagong pananaliksik ay nagpapakita na ang mga taong may Type 1 diabetes ay rin ay nanganganib. “Kapag tinignan mo ang lahat ng tao na may diabetes, maging Type 1 man o Type 2, ang paglitaw ng heart failure ay apat na beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon,” ayon kay Dr. Amgad Makaryus, isang propesor ng kardiolohiya sa Donald at Barbara Zucker School of Medicine sa Hofstra/Northwell sa New York.
Ang salitang “heart failure” ay tumutukoy sa mga problema sa kakayahan ng puso na kalamnan upang ipumpa ang dugo. Ang mga problema na ito ay maaaring magpahirap sa iba pang bahagi ng katawan ng sapat na oxygen at dugo. Ito rin ay maaaring magdulot ng pagkumpol ng pluido sa baga, tiyan, at mga bahagi. Ang heart failure ay maaaring magdulot ng malawak na hanay ng mga sintomas, at ito rin ay maaaring magdulot ng pinsala sa organo o biglaang kamatayan. Ang heart failure ay hindi lamang mas karaniwan sa mga may diabetes kaysa sa pangkalahatang populasyon, ngunit ito ay maaaring mas nakamamatay. Isang pag-aaral ng higit sa 36,000 katao sa European Journal of Heart Failure ay nakahanap ng bawas na higit sa isang taon sa median survival sa mga may parehong heart failure at Type 2 diabetes kumpara sa mga may heart failure lamang.
Dito, ipinaliwanag ng mga eksperto ang koneksyon sa pagitan ng dalawang medikal na kondisyon. Sila ay naglalahad ng mga senyales at sintomas ng heart failure na dapat bantayan kung mayroon kang diabetes, at ang pinakamahusay na available na mga kurso ng paggamot. Sila rin ay nagbibigay ng payo para sa mga na nais bawasan ang kanilang panganib para sa heart failure.
Ang koneksyon sa pagitan ng heart failure at diabetes
Sa mga tao na may diabetes, ang glucose (kilala rin bilang asukal ng dugo) ay hindi gumagalaw mula sa dugo at papasok sa mga selula ng paraan na dapat. Ito ay nagreresulta sa mga pagtaas ng parehong asukal ng dugo at insulin, na isang hormone na tumutulong upang linisin ang dugo ng glucose. Ang mga pagtaas na ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa molecular na antas sa mga selula ng puso,” ayon kay Makaryus.
Ngunit iyon ay malayo sa tanging koneksyon sa pagitan ng dalawang kondisyon. “Mekanistikamente, may ilang proseso na nakakaapekto sa mga tao na may diabetes na taasan ang kanilang panganib para sa heart failure,” ayon kay Dr. James Januzzi, isang propesor ng medisina sa Harvard Medical School at isang klinikal na kardiologo sa Massachusetts General Hospital. Ayon kay Januzzi, bukod sa pagtaas ng panganib para sa , ang diabetes ay maaaring magdulot ng direktang pinsala sa kalamnan ng puso, na nagreresulta sa pagiging matigas at paghina na maaaring kulminahin sa heart failure. Ang pananaliksik ay nakakabit ang diabetes sa mitochondrial dysfunction, oxidative stress, inflammation, at pagtaas sa pagbuo ng mapinsalang compound na tinatawag na advanced glycation end products, o AGEs—lahat ng ito ay maaaring magambala sa pagbuo ng heart failure. “Ang diabetes ay kaugnay ng paglipat mula sa glucose-related metabolism sa puso papunta sa produksyon ng asukal na alcohol na sorbitol, na maaaring magdulot ng kamatayan ng selula na may pagsisira ng kalamnan ng puso,” paliwanag ni Januzzi. “Alam din namin na ang mga indibidwal na may diabetes ay mas mataas na panganib para sa chronic kidney disease, na isang independiyenteng risk factor para sa heart failure.” Dahil sa lahat ng mga dahilan na ito, sinasabi niya na ang simpleng presensiya ng diabetes ay itinuturing na isang pangunahing risk factor para sa heart failure.
Mga senyales at sintomas ng heart failure
Tumutugma ang mga sintomas ng heart failure kahit may o walang diabetes ang isang tao. Ang pagkapagod ay nasa itaas o malapit sa itaas ng listahan, bagaman sa simula ito ay maaaring madaling hindi mapansin. “Maaaring lang makaramdam ang isang tao na hindi na sila mayroong parehong enerhiya na dating meron sila,” ayon kay Januzzi. Ang kakulangan ng hininga ay isa pang pangunahing sintomas ng heart failure, ngunit maaaring mahirap itong makita kung ang pagkapagod ng isang tao ay nagdulot sa kanila na bawasan ang kanilang pisikal na aktibidad. “Madalas ay tatanungin ko ang pasyente kung sila ay nakakaranas ng kakulangan ng hininga at sasabihin nila ng hindi, ngunit dahil bumaba na nila ang kanilang aktibidad,” ayon sa kanya. Habang lumalala ang heart failure, ang mga itong sintomas ay nagsisimulang maging mas malinaw. Halimbawa, ang kakulangan ng hininga ay maaaring lumitaw kahit sa napakalambot na pisikal na aktibidad, tulad ng pag-akyat ng ilang hagdan.
“Isa pang klassikong senyas ay hindi lamang ang kakulangan ng hininga kapag nag-eehersisyo, ngunit ang kakulangan ng hininga kapag nakahiga ka, o ang nagigising ka mula sa pagtulog dahil dito,” ayon kay Makaryus. “May kaugnayan ito sa fluid overload sa baga bilang resulta ng puso na hindi nagpapumpa ng paraan na dapat.” Maaari ring magdulot ito ng paglaki (o edema) sa binti o tiyan ng mga may heart failure, ayon sa kanya.
Bagaman iyon ang pinaka karaniwang mga sintomas, iba pa ang hikbi, kahinaan, mabilis o hindi regular na tibok ng puso, pananabik, pagtaas ng timbang, mga problema sa pag-iisip o pagtuon, at isang persistenteng hindi maipaliwanag na ubo (na maaaring magdala ng puting o pink na mucus). Habang lumalala ang heart failure, ang lahat ng mga ito ay mas hindi madaling makita. “Ang pagkapagod ay maaaring maging napakalaki na ang isang tao ay hindi na makagawa ng kanilang araw-araw na gawain,” ayon kay Makaryus.
Mahalaga ang talakayin na maraming kaso ng heart failure ay dumaraan sa isang maagang yugto kapag walang napapansin na mga sintomas. Ngunit sa yugtong ito ang kondisyon ay maaaring na makita gamit ang ilang mga blood test. “Ngayon ay mayroon tayong sensitibo at espesipikong mga biomarker na maaaring makilala ang pinakaunang molecular na pagbabago sa puso na nakapresede sa mas malawak na estruktural na pagbabago,” ayon kay Pop-Busui. Mayroong mga gamot na nakumpirma upang bawasan ang pag-unlad ng heart failure, at ang pagkakahuli ng kondisyon sa maagang yugtong ito na walang sintomas ay maaaring tumulong sa mga doktor upang pahusayin ang mga resulta para sa kanilang mga pasyente. Sa kabilang dako, ang ilang gamot para sa diabetes ay maaaring magambala sa pagbuo ng heart failure. Kung ang kondisyon ay maagang nahuli, ang isang taong may diabetes ay maaaring makakuha mula sa mga gamot bago umabot ang kondisyon sa mas advanced na yugto. “Ang maagang diagnosis ay maaaring tumulong upang tiyakin na ang mga tao na may diabetes ay may access sa pinakamahusay na paggamot sa tamang panahon,” ayon kay Pop-Busui.
Mga opsyon sa paggamot
Ang mga standard, unang linya ng paggamot para sa heart failure ay mga gamot, at ayon sa mga eksperto ang mga gamot na pipilian nila ay batay sa kasubuktan ng kondisyon. “Tinitignan namin ang tinatawag na ejection fraction, o ang lakas ng pagpukpok ng puso, upang matukoy ang angkop na plano ng paggamot,” ayon kay Januzzi.
Kung ang pasyente ay may bawas na ejection fraction—na nangangahulugang hindi gaanong malakas ang pagpukpok ng kanilang puso—ang paggamot ay karaniwang kasama ang ilang klase ng gamot na dinisenyo upang palawakin ang mga ugat-dugo at pahusayin ang daloy ng dugo. “May apat na pangunahing uri ng terapiya na inirerekomenda namin,” ayon sa kanya. Kasama dito ang mga beta blockers, aldosterone blockers, isang gamot na tinatawag na sacubitril/valsartan na palawakin ang mga ugat-dugo, at ang tinatawag na isang SGLT-2 inhibitor, na hindi lamang n nababawasan din ang antas ng asukal ng dugo. (Karaniwang ginagamit ang SGLT-2 inhibitors upang gamutin ang diabetes kahit walang heart failure.)
“Para sa mga tao na may preserved ejection fraction, na nangangahulugang normal na lakas ng pagpukpok, ang mga opsyon sa paggamot ay mas limitado,” ayon kay Januzzi. “Ngunit, ang mga kamakailang clinical trials ng SGLT-2 inhibitors ay nagpakita ng benepisyo sa mga indibidwal na ito, kaya dapat itong isaalang-alang sa sinumang may heart failure, lalo na sa mga may diabetes.”
Ang artikulo ay ibinigay ng third-party content provider. Walang garantiya o representasyon na ibinigay ng SeaPRwire (https://www.seaprwire.com/) kaugnay nito.
Mga Sektor: Pangunahing Isturya, Balita Araw-araw
Nagde-deliver ang SeaPRwire ng sirkulasyon ng pahayag sa presyo sa real-time para sa mga korporasyon at institusyon, na umabot sa higit sa 6,500 media stores, 86,000 editors at mamamahayag, at 3.5 milyong propesyunal na desktop sa 90 bansa. Sinusuportahan ng SeaPRwire ang pagpapamahagi ng pahayag sa presyo sa Ingles, Korean, Hapon, Arabic, Pinasimpleng Intsik, Tradisyunal na Intsik, Vietnamese, Thai, Indones, Malay, Aleman, Ruso, Pranses, Kastila, Portuges at iba pang mga wika.
“Sa aking pananaw, ito ay napakahalagang mga gamot,” ayon kay Makaryus tungkol sa SGLT-2 inhibitors. “Sa simula ay itinatampok ito bilang mga gamot para sa diabetes dahil may epektong pagbaba ng asukal ng dugo, ngunit ang mga clinical trials ay nakahanap ng pagpapabuti sa mga resulta at all-cause mortality mula sa pangunahing cardiovascular na pangyayari, kabilang ang heart failure.”
