Ang Epekto sa Kalusugan ng Pag-iisip ng Digmaan sa Gaza

(SeaPRwire) –   Sinasabi ni Maram Nemer, isang sikolohista klinikal na nagtatrabaho sa mga kababaihan at mga bata mula sa mga nayon sa rehiyon ng Hebron sa Kanlurang Baybayin, na maraming ng kanyang mga pasyente ang nagsasabi ng isang kakaibang sintomas sa nakaraan. “Nagsasabi sila tungkol sa isang kakaibang lasa sa bibig,” sabi niya sa TIME. “Para sa isang pasyente, ito ay isang mapait na lasa at pagka-dry sa lalamunan, na lumalala tuwing pinanonood niya ang balita.”

Sa pagsusuri sa mga pasyente, gayunpaman, karaniwang hindi matagpuan ni Nemer ang anumang pisikal na abnormalidad upang ipahiwatig kung bakit sila nakakaranas ng mga sensasyong ito. Sa halip, sinasabi ng doktor na mas malamang na kaugnay ito sa post-traumatic stress disorder o PTSD, na nagdudulot ng digmaan sa Gaza.

“Isang pisikal na pagsilip ng takot at pag-aalala sanhi ng digmaan,” paliwanag ni Ronit Zimmer, ang CEO ng , isang internasyonal na NGO na nagtatrabaho kasama si Nemer sa isang all-women, multidisciplinary na pangkat ng mga propesyonal sa kalusugan bilang bahagi ng isang tinatawag na Women4Women.

Matagal nang nagsasabi ang mga Palestino tungkol sa trauma mula sa pamumuhay sa mga teritoryong Palestino na sinasakop. Ngunit tinawag ang huling kampanya militar ng Israel sa Gaza—na ipinakilala matapos ang pagpatay ng Oct. 7 ng Hamas na pumatay ng 1,200 tao—bilang isang “.” Ang epekto ng digmaan ay karaniwang iniuukol sa bilang ng pisikal na pinsala at kamatayan, na may 29,000 Palestino, dalawang-tgaan ng kanila ay mga kababaihan at mga bata, na pinatay hanggang ngayon. Ngayon, nagbabala ang mga eksperto na ang trauma sanhi ng digmaan na dinanas ng mga Palestino ay nagpapakilala ng mga bagong hamon at malubhang sitwasyon na hindi kayang harapin ng mga tradisyonal na framework sa kalusugan ng isipan.

“Kapag natapos na ang pag-bombardero, magsisimula ring prosesuhin ng mga Gazan ang trauma na hindi maintindihan ng maraming tao sa mundo,” ayon kay Yara M. Asi, isang assistant professor sa Paaralan ng Pamamahala at Pang-impormasyon sa Kalusugang Global ng University of Central Florida sa isang sulat sa New York Times. “Saan tayo magsisimula upang ibalik ang mga tao mula sa isang kalagayan ng pagdurusa ng isip kung saan ang pag-iisip ng isang mabilis na kamatayan ay nakikita bilang isang liwanag ng awa?”

Pagkabigo sa mekanismo ng depensa

Bagaman hindi nagtatrabaho ang Women4Women sa mga pasyente sa nakapaligid na Gaza, sinasabi ng mga klinisyano na umabot ang epekto ng digmaan sa Kanlurang Baybayin. Nakita ng programa, na nagbibigay ng libreng pangangalagang pangkalusugan sa mga kababaihan at mga bata sa pamamagitan ng mobile na mga klinika ng kalusugan, ng isang malaking pagtaas ng mga pasyente mula noong Oktubre—mula 500 hanggang 2,000 kada buwan—na ikinakatwiran ni Zimmer sa dagdag na mga checkpoint sa seguridad at mga road closure, pati na rin ang kawalan ng trabaho sa mga teritoryong sinasakop, na nagpahirap sa mga Palestino upang makapaglakbay o magbayad para sa pangangalagang pangkalusugan. Bilang resulta, “ang aming pangkat ay nagtatrabaho ng overtime na oras at nagagastos ng maraming oras para lamang makarating sa komunidad,” aniya.

“Kapag pumupunta kami sa mga nayon sa Hebron, maraming pasyente ang nagsasabi na nararamdaman nilang nagkakasala dahil pa rin sila makakain at uminom ng tubig habang ang mga tao sa Gaza ay wala,” sabi ni Amany Abu Asabeh sa pamamagitan ng kanyang tagasalin, direktor na si Diana Shehade Nama.

Mayroon din isang “tuloy-tuloy na kalagayan ng takot” sa banta ng digmaan na abutin ang Kanlurang Baybayin. Ang mabigat na presensya ng militar, kasama ng kawalan ng kontrol, ay “nakapagpapabagsak sa anumang kaligayahan ng buhay, pati na rin sa pinakamababang karapatan upang makakuha ng paggamot,” ayon kay Abu Asabeh. Bilang resulta, nagsasabi ang mga pasyente ng nararamdamang tuloy-tuloy na pag-aalala, sobrang pag-iisip at kawalan ng tulog na pisikal na mamamahayag sa pamamagitan ng mga sensasyon tulad ng “jitters, kakaibang amoy at lasa, at isang kumpletong kawalan ng enerhiya.”

Sinabihan ni Nemer ang mga ina na nagsasabi tungkol sa kanilang mga anak na patuloy na humihingi upang panoorin ang balita o naglalaro ng digmaan sa paaralan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga gang at pag-aaway. “Sa iba pang kaso, ipinaliwanag ng mga ina ang kanilang mga anak ay nakaranas ng mga panaginip para sa isang napakahabang panahon, kung saan sila’y nangangarap ng mga sundalo na pumasok at magwawasak sa kanilang tahanan,” sabi ni Nemer.

Ang ilan sa mga pasyente ay nagpapakita rin ng ilang uri ng pag-uugali na ayon sa mga karakteristika ng klinikal na obsessive-compulsive disorder o OCD, ayon kay Abed Alkareem Asherah, isa pang sikolohista klinikal na nagtatrabaho sa programa. “Sila ay napaparanoid tungkol sa pag-atake, o bago sila matulog, patuloy nilang susuriin upang tiyakin na sarado ng maayos ang kanilang mga pinto at bintana.”

Idinagdag ni Asherah na karaniwang lumilitaw ang mga sintomas at kalagayan na ito kapag nagkaroon ng pagkabigo ang mga pasyente sa kanilang mekanismo ng depensa matapos silang i-trigger ng mga traumatic events. Sa wakas, ang isang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita na “marami sa mga reklamo ay sikolohikal na mga sugat na nangangailangan ng maingat na pinlano at naipatupad na interbensyon sa kalusugan ng isip,” sabi ni Zimmer.

Isang mahabang kumulatibong kasaysayan ng trauma

Matagal nang nakaranas ng isang malubhang krisis sa kalusugan ng isipan ang mga Palestino dahil sa kasaysayan ng armadong alitan sa Israel. Isang pag-aaral ng World Bank noong Nobyembre 2022 ang nakahanap na higit sa kalahati ng populasyon ng mga adultong Palestino ay nagpositibo sa depresyon, kabilang ang 71% ng mga Palestino sa Gaza Strip at 58% sa Israeli-occupied West Bank. Isang mas maliit na bilang ay nagpakita ng tanda ng PTSD, isang sakit sa isipan na karaniwang umunlad matapos ang isa’y ma-experience ang traumatic events, unang kinilala sa mga beterano ng digmaan bilang “shell shock”.

Tinawag ng World Bank ang pag-aaral bilang isang pangungunang pagtatangka upang matukoy ang mga epekto ng “nag-uumpisang mga kahinaan at kumulatibong mga trauma sa populasyong Palestino” sa kalusugan ng isipan dahil sa “dekada ng pagkakalantad sa alitan, mga paghihigpit sa paggalaw, at mababang kalagayan sa pamumuhay,” lalo na sa Gaza.

Nag-ulat din ng mga katulad na resulta ang iba pang mga pag-aaral: Isang pag-aaral noong 2020 na ng mga participanteng binubuo ng mga mag-aaral sa Gaza na 11 hanggang 17 taong gulang, ay umayon sa diagnostikong kriteria para sa PTSD. Isang iba pang pag-aaral na isinagawa sa buong Kanlurang Baybayin at Gaza ay na 100 porsyento ng mga participant ay nakaranas ng mga trauma noong 2021, na katulad ng pagkuha ng lupa, pagkakakulong, pagwasak ng tahanan, kawalan ng mahal sa buhay, at takot na mawala ang buhay.

Ngunit wala nang mas malinaw na ipinapakita ang epekto ng lumalalang krisis sa kalusugan ng isipan kundi sa mga bata ng Palestino. Bago ang digmaan, higit sa 500,000 mga bata ang nangangailangan ng suporta sa kalusugan ng isipan at psychososyal sa Gaza Strip, ayon sa UNICEF. Tinatantya na lumaki ang bilang sa higit sa isang milyon.

Para sa maraming mga bata, ang kawalan ng mga miyembro ng pamilya ay lalo pang nagpapalala ng trauma sa pamamagitan ng pag-alis ng isang mekanismo ng suporta na makakatulong sa kanila upang harapin ang alitan. Noong nakaraang Nobyembre, iniulat ng mga NGO sa medisina tulad ng Doctors without Borders na ang bilang ng mga pasyenteng bata sa Gaza na wala nang nabubuhay na miyembro ng pamilya ay napakataas kaya isang bagong akronimo, “WCNSF” (Wounded Child No Surviving Family), ang ginamit upang matukoy sila.

“Paulit-ulit naming inilatag ang babala na ang epekto ng alitan at pagkakablockade sa kalusugan ng isipan ng mga bata ay napakalaki. Kahit bago ito, nakausap naming nagsasabi na ang kanilang mga anak ay nagsasagawa ng self-harm o nakaranas ng pag-iisip ng pagpapatiwakal,” ani ni Jason Lee, Country Director ng Save the Children para sa occupied Palestinian territory.

“Tumatakbo na kami sa walang salitang makapangyarihang gamit upang itaas ang alarma o ipaliwanag ang sukat ng pagdurusa ng mga bata,” dagdag niya.

Hindi sapat na kasangkapan para sa paggamot

Habang lumalala ang krisis sa kalusugan ng isipan, sinasabi ng ilan tulad ni Yara M. Asi na ang umiiral na mga kasangkapan at framework na ginagamit upang mag-screen para sa PTSD at trauma ay maaaring hindi angkop para sa nangyayari ngayon sa Gaza—kung saan napakalimitado na ang pangangalagang pangkalusugan ng isipan, at kung saan kulang ang kasalukuyang tulong pansanla sa mapagkukunan. Maging ang kasalukuyang terminolohiya sa kalusugan ng isipan at kasamang mga paggamot ay maaaring hindi angkop para sa nakikita nila sa lupa dahil sa mga pagkakaiba sa kultural na karanasan ng pagproseso ng trauma.

Sa antas ng lupa, pinuri ang mga intervension tulad ng patuloy na Brothers at Heart , na nagbibigay ng kaagad na pangangalagang pangkalusugan ng isipan sa pamamagitan ng terapiya, pati na rin ang espasyo ng UNICEF para sa mga bata upang makibahagi sa suporteng psychososyal. “Sa pamamagitan ng pagpapakilala ng parehong lokal at dayuhang mga intervension, maaaring makahanap ng malinaw na landas patungo sa mapagbuting kalusugan ng isipan ang kabataang Gazan. Ang mga gawaing ito ay hindi lamang mga imperatibong humanitaryo kundi mahalagang paglalaan sa hinaharap na katatagan at kasaganaan ng rehiyon,” ayon sa medikal na journal na Lancet.

Ngunit sa kawalan ng anumang kabuluhan sa kasalukuyang pangangalagang pangkalusugan ng isipan habang patuloy ang digmaan sa Gaza, si Nemer, ang sikolohista sa Hebron, ay maaaring mag-diagnose at magpating lamang sa mga pasyente sa